オンライン診療を初めて受けられる患者様へ

保険外負担の同意書提出のお願い

オンライン診療では保険診察料に加え通信料500円(税込)の費用負担が発生するため「保険外負担の同意書」提出が義務付けられています。
当院受診時に同意書の署名・提出がお済みでない方はCLINICSアプリ上で提出お願いします。
通信料等の費用についてご同意頂ける場合は、下記の同意書をダウンロードし、署名の上、撮影していただき、CLINICSアプリ上の『資料をアップロード』より提出をお願いいたします。 提出は初回一度のみで、当院受診時に提出済みの方は必要ありません。ご協力お願いします。
オンライン診療アプリ「CLINICS」の使用方法等でお困りのことがありましたら、CLINICS患者さま相談窓口(0120-13-1540)にご連絡下さい。

「初診」オンライン診療について

新型コロナウイルス対策時限措置により、保険診療での初診オンライン診察(当院に受診したことのない患者様に対する診察)が可能となりました。
オンラインで診察した結果、症状に応じて当院への来院や他の医療機関への「実際の受診」をお願いする場合があります。処方日数の上限は7日分となります。
ご了承の上予約をお願いします。
保険診察料に加え通信料500円(税込)の費用負担が発生します。
通信料等の費用についてご同意頂ける場合は、下記の同意書をダウンロードし、署名の上、撮影していただき、CLINICSアプリ上の『資料をアップロード』より提出をお願いいたします。 オンライン診療アプリ「CLINICS」の使用方法等でお困りのことがありましたら、CLINICS患者さま相談窓口(0120-13-1540)にご連絡下さい。